偏头痛分为先兆性(migraines with aura)及无先兆性(migraines without aura)两种。两者的区别就是那个“aura”(光晕),它包括在头痛发作前极短时间内出现的一系列光影幻觉,比如眩光,明亮的直线或锯齿形的线条,无规则的光斑等症状[2],颇有点飞蚊症的感觉。而无先兆顾名思义就是没有这些预兆的偏头疼。
这里必须强调一下,论文及新闻原文所说的是大脑及大脑白质结构的改变,并不是流言中所谓的脑损伤。原因显而易见,偏头痛是一种病征,其原因可能由多种因素所致,后者导致了前者的出现,流言直接把这两层关系弄颠倒了。研究者在采访中提到他们特别进行了三项脑组织结构的核磁共振成像检测(MRI),并在全部三个项目上发现了仅对先兆性偏头痛患者具有统计学意义上的变化。 (We looked at three types of structural brain changes, and we found changes in all three that were statistically significant for people with migraine with aura)
其次流言中所谓“大脑白质受损风险分别会增加68%和34%”的说法也是明显的错误,译者要么没看懂要么就是恶意歪曲原文。新闻原文中是这么说的:“与对照组相比较,先兆性偏头痛患者中这种变化更为明显。其中大约68%的人拥有白质病变,而无先兆性偏头痛患者中只有大约34%的人表现出这种病变。(the changes were much more pronounced in the patients who suffered from migraines with aura, who were 68 percent more likely to have white matter brain lesions. People who had migraines with no aura were only 34 percent more likely to have these kinds of lesions when compared to control subjects)”也就是说在这些偏头痛患者中因为这种病症的影响而出现了不同比率的白质病变——但要明确一点临床上病变并不一定等于损伤,更不能简单的等于损害,她只是因为疾病而附带使器官组织等发生的一系列变化,这也就是我前面所说的因果关系:因为有各种原因导致偏头痛——>在偏头痛的长期影响下——>最后导致了大脑白质及灰质区域的变化。 不管是科学还是医学都必须采用严谨的词汇叙述病情,在原文中唯一明确使用“lesions” 这个词汇的只有预定检测项目infarct-like lesions(ILLs脑梗死样病灶),但最后的结论里这里被改为silent ILLs(non-clinical infarct-like lesions非临床型脑梗死样病灶),也就是症状与某个临床疾病相似,但极为微小或不明显,尚不足以引起临床反应的状态,它既不是脑梗死样病灶,也谈不上所谓"lesion(损伤)",更不是脑梗死。所以在新闻的原始报道中也改用了infarct-like abnormalities,也就是“梗阻样异常”来进行描述。
白质构造的变化并不会导致恶果在foxnews的信件采访中,研究的主持者之一Richard B. Lipton, MD(医学博士)专门解释了这个问题:“当研究报告显示白质病变后的确吓到人们了,但这没有必要。因为就目前我们所了解到的来看这种病变并不与任何不良后果有关联。(But when reports come back with white matter lesions, that’s kind of scary for people. But it shouldn’t be, because as far as we know, the white matter lesions are not associated with any bad outcomes)”
基于这个指示器原理的发现,研究者经观测认为比起那些无先兆性偏头痛患者来说,先兆性偏头痛患者中发生这种特定的脑梗样病灶的风险比非先兆的要多44%,而不是流言中所说大脑结构异常的危险高44% 。新闻采访中的原话是这么说的“These changes indicate a disruption of blood flow in the brain, which can raise an individual’s risk for stroke.The risk for infarct-like abnormalities increased by 44 percent for people who suffered from migraine with aura, compared to those without aura”,我怀疑无论是谁写的流言里那条叙述,都是只看到了后半句然后断章取义出了一个先兆性偏头痛比非先兆性偏头痛导致大脑结构异常的危险多了44%。由于这并不是研究本身关注的方向,因此因此研究者在这里只能推断尽量避免那些刺激偏头痛发作的因素也许在某种程度上能减低脑卒中发生的风险。但这些还需要更多研究来证实。