【假的】做深呼吸+咳嗽的组合运动“自我CPR”可以自救

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【流言】：最近微博上在疯狂转载一张关于“自我CPR”的信息图示。这张图主要是说，独自一人在开车、或者距离医院很远又无人可以求助的时候，如果感到胸口有一股剧痛并且漫延到手臂和下巴，可以停车，做深呼吸+咳嗽的组合运动，帮助促进血液循环，获得自救机会。
【真相】：独自一人的情况下感到胸闷、胸痛，最好赶紧打电话求助 ，而不是做这类没有保障的自我CPR组合动作，以免损伤加剧、耽误急救。
【论证】：传统的CPR简单地概括起来就是ABC三步（airway, breathing, circulation）——建立气道，进行人工呼吸和通过胸外按压的方式辅助血液循环。不过，由于发现胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多，所以目前的CPR步骤已经调整成了CAB，把胸外按压放在第一位。
CPR的主要作用是在患者的心脏停止跳动时，通过胸外按压促使全身血液进行循环并恢复心跳。所以在进行CAB之前，首先需要通过触摸颈动脉窦判断患者是否还有心跳。如果患者心跳有力，血液循环良好，只是因为短暂性脑缺血发作（TIA）晕倒，或者是因为颈椎病等晕了过去，则根本不需要进行胸外按压辅助循环，那心外按压恐怕只能带来不必要的附带损伤，譬如肋骨骨折，甚至由肋骨骨折引起的气胸等危及生命的情况。
“自我CPR”过程，其本质就是深呼吸+咳嗽。这种运动想来是希望通过增加胸腔的负压和正压，来迫使心脏增强回收血液和射血。但是能不能起到作用，是否会适得其反，值得思量。
首先，如果患者并非心脏骤停或者心源性休克，而是心绞痛和心肌梗死，那么这种深呼吸又努力咳嗽的过程本身增加了机体的需氧量，从而迫使心脏更加努力地工作，可能会对本来就脆弱的心脏产生更大的伤害。
其次，如果真的发生了心脏骤停和心源性休克，由于心脏停搏，血压下降，血液循环停止，患者是否还能有意识和力量做这套动作，其实是很值得怀疑的。就算能够完整地进行这套动作，其本身可能也达不到作用。对于一个完全没有心跳、血压的患者，要想实现有效循环和组织灌注，需要通过按压产生压力以支持血液拥有足够的动力流到需要供血供氧的器官。此时血压高压至少需要达到正常水平的85%左右。根据CPR的指南，有效的按压需要将胸骨按下5cm，而这仅仅依靠深呼吸+咳嗽几乎是不可能实现的。 也就是说， 深呼吸+咳嗽，在心跳停止或者心源性休克的时候，很难完成，即使完成了，所产生的作用也可能毫无意义。
那么，这套动作是否就一无是处呢？也不完全是。在室上性心动过速发作时，患者会感觉到心跳急剧加快，胸闷气短、甚至产生濒死感，这时做深呼吸+咳嗽的动作有类似瓦尔萨尔瓦氏动作（Valsalva） 的作用，通过深呼吸、用力屏气刺激迷走神经，中止室上性心动过速，到还真是有可能救人一命。

周杰伦

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